Cirurgias para ronco e apneia do sono

O ronco e a apneia obstrutiva do sono (AOS) são problemas frequentes que podem comprometer significativamente a qualidade de vida e a saúde. Embora muitas pessoas considerem o ronco apenas um incômodo, ele pode ser um sinal de obstrução das vias aéreas durante o sono.

As cirurgias para ronco e apneia do sono têm como objetivo ampliar a passagem do ar nas vias respiratórias, reduzindo a obstrução e melhorando a respiração durante o sono.

A escolha do tratamento depende da causa da obstrução, da gravidade da apneia e das características anatômicas de cada paciente. Por isso, a Dra. Isabela Tavares realiza uma avaliação detalhada e completa antes da indicação cirúrgica.

Qual a diferença entre ronco e apneia do sono?

O ronco é produzido pela vibração dos tecidos da garganta durante a passagem do ar. Nem toda pessoa que ronca apresenta apneia do sono.

Já a apneia obstrutiva do sono é caracterizada por episódios repetidos de interrupção parcial ou completa da respiração durante o sono, provocando redução da oxigenação e fragmentação do descanso. Os principais sintomas incluem:

• ronco intenso;
• pausas respiratórias observadas durante o sono;
• despertares frequentes;
• sono não reparador;
• sonolência durante o dia;
• dificuldade de concentração;
• fadiga;
• dor de cabeça ao acordar.

O diagnóstico é confirmado por meio da polissonografia, exame que avalia a qualidade do sono e identifica a presença de apneia.

Quando a cirurgia para apneia do sono é indicada?

Nem todos os pacientes com apneia precisam de cirurgia. O tratamento é individualizado e pode incluir:

• perda de peso;
• mudanças de hábitos;
• aparelhos intraorais;
• CPAP;
• tratamento cirúrgico.

A cirurgia costuma ser indicada quando existe uma alteração anatômica que contribui para a obstrução das vias aéreas ou quando o paciente apresenta dificuldade de adaptação ao tratamento convencional. Antes da indicação cirúrgica, é realizada uma avaliação completa das vias respiratórias, podendo incluir nasofibroscopia e endoscopia do sono, quando indicada.

Quais são as principais cirurgias para ronco e apneia do sono?

Septoplastia e Turbinoplastia

A obstrução nasal é uma causa frequente de dificuldade respiratória durante o sono. A septoplastia corrige o desvio de septo, enquanto a turbinoplastia reduz o volume dos cornetos nasais quando estão aumentados. Esses procedimentos melhoram a respiração nasal e frequentemente facilitam o uso do CPAP.

Cirurgia do Palato

Em muitos pacientes, a principal obstrução ocorre no palato mole. As cirurgias do palato têm como objetivo reduzir o colapso dessa região durante o sono, aumentando o espaço para passagem do ar. A técnica utilizada depende da anatomia de cada paciente e do local da obstrução.

Cirurgia das Amígdalas

Amígdalas muito aumentadas podem contribuir para o estreitamento das vias aéreas, especialmente em adultos jovens e crianças. Nesses casos, a amigdalectomia pode melhorar significativamente a respiração durante o sono.

Cirurgia da Base da Língua

Em alguns pacientes, a base da língua desloca-se para trás durante o sono, dificultando a passagem do ar. Existem técnicas cirúrgicas específicas para reduzir esse colapso, indicadas apenas após avaliação especializada.

Cirurgias Multiníveis

A maioria dos pacientes apresenta obstrução em mais de um ponto das vias aéreas. Por isso, frequentemente são associados diferentes procedimentos em uma mesma cirurgia, tratando simultaneamente nariz, palato e base da língua. Essa abordagem é conhecida como cirurgia multinível para apneia do sono.

A cirurgia cura a apneia do sono?

A resposta depende da gravidade da doença e das características anatômicas de cada paciente. Em alguns casos, a cirurgia reduz significativamente a intensidade da apneia e melhora os sintomas. Em outros, ela pode facilitar o uso do CPAP ou ser utilizada como parte de um tratamento combinado.

O objetivo do tratamento é melhorar a qualidade do sono, reduzir os sintomas e diminuir os riscos associados à apneia, como hipertensão arterial, doenças cardiovasculares e sonolência excessiva.

Como é a recuperação?

A recuperação varia conforme o procedimento realizado. De forma geral, recomenda-se:

• alimentação adequada conforme orientação médica;
• hidratação;
• repouso relativo nos primeiros dias;
• evitar esforço físico intenso nas primeiras semanas;
• seguir corretamente a medicação prescrita;
• comparecer às consultas de acompanhamento.

O tempo de recuperação depende das estruturas tratadas e da associação entre diferentes procedimentos.